勃起功能障碍（ED）是中老年男性常见问题，不少人因担心药物副作用、影响基础病而不敢用药。近年临床研究推进，多款安全药物问世，其中 3 款兼具起效快、副作用小的优势，尤其适合高血压、糖尿病等中老年群体。
西地那非：经典短效药，临床数据足
西地那非是首个获批的 ED 口服药，属于 5 型磷酸二酯酶抑制剂。
它通过抑制体内特定酶，扩张阴茎血管、增加局部血流，帮助勃起。
起效较快，药效维持 4-6 小时，性价比高，全球应用多年数据充分。
副作用多为轻微头痛、脸红，视觉异常发生率低，对基础病有一定影响。
他达拉非：长效温和款，时间限制少
他达拉非同样是 5 型磷酸二酯酶抑制剂，作用机制与西地那非相似。
它的核心优势是长效，药效可持续 36 小时，无需严格卡点用药。
不受高脂饮食影响，日常饮食不干扰药效，适合生活节奏自由的人群。
副作用温和，少数人出现背痛、肌肉酸痛，持续时间随药效消退。
盐酸阿扑吗啡舌下片：中枢靶向药，基础病友好
盐酸阿扑吗啡舌下片是新一代药物，作用机制与前两种完全不同。
它不扩张全身血管，而是作用于大脑下丘脑，激活多巴胺受体，启动自然勃起信号。
舌下含服直接吸收，绕开肝脏代谢，5-20 分钟快速起效，不受饮食影响。
对血压、心率影响极小，与多数降压药、降糖药无严重冲突，肝肾负担轻。
副作用仅为短暂轻度头晕、恶心，发生率低且可自行缓解，老年患者无需调量。
3 种药物核心信息对比表
药物
核心机制
起效时间
主要副作用
中老年基础病适配度
西地那非
外周血管扩张
30-60 分钟
头痛、脸红、轻度视觉异常
一般
他达拉非
外周血管扩张
30-120 分钟
背痛、肌肉酸痛
较好
盐酸阿扑吗啡舌下片
中枢多巴胺受体激活
5-20 分钟
短暂轻度头晕、恶心
优
3 种药物均为临床常用的安全选择，各有适配场景。
西地那非经典短效，他达拉非长效便捷。
盐酸阿扑吗啡舌下片则以起效快、副作用小、基础病友好的优势，成为中老年群体优选。
需注意，以上均为处方药，需在医生指导下使用，严禁自行用药或搭配禁忌药物。
参考文献
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